медицинский центр
oнколайф
г.Запорожье,
Северокольцевая 4а
посмотреть на карте

Рак кожи, меланома

Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из многослойного плоского эпителия. В связи с тем, что данный вид злокачественного новообразования имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном выявлении и обращении за медицинской помощью, особого внимания требует другая злокачественная опухоль кожи – меланома.

Меланома – злокачественная опухоль, которая развивается из пигментообразующих клеток (меланоциты). Опухоль может локализоваться на коже, реже на слизистых оболочках. Средний показатель заболеваемости – 3-5 случаев на 100000 человек в год в странах Средиземноморья и 12-20 на 100000 человек в странах Северной Европы.

Факторы риска развития меланомы:

  • фенотип (белая кожа, голубые глаза, светлые волосы, веснушки);
  • солнечные ожоги в анамнезе;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • наследственность – семейный анамнез меланомы;
  • фактор множественных невусов;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол.

Система ABCD, которая используется для оценки “перерождения” нормального невуса в меланому:

A - Ассиметрия;

B - Border irregularities (неровность краев);

C - Color heterogeneity (неоднородность цвета);

D - Dynamics (динамика, или эволюция цвета, размера);

Наиболее частые симптомы меланомы:

Симптомы, позволяющие заподозрить меланому:

  • быстрый рост невуса;
  • изменение цвета невуса;
  • покалывание, жжение, появление папилломатозных разрастаний в области невуса;
  • кровоточивость, изъязвление поверхности невуса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • слабость, потеря аппетита.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по тел:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

  • дерматоскопия;
  • диагноз должен быть обязательно подтвержден гистологическим заключением, в котором обязательно указывается максимальная толщина в миллиметрах (по Бреслау), уровень инвазии (по Кларку), частота митозов при толщине опухоли до 1 мм, наличие изъязвления, чистота краев резекции. Также указывается расположение опухоли (кожа, слизистые оболочки), тип меланомы (поверхностная, лентигоподобная, узловая и др.);
  • определение мутаций BRAF, NRAS, c-Kit у пациентов с распространенной болезнью;
  • эндоскопия с биопсией (осмотр при помощи эндоскопа и, при необходимости, взятие небольшого фрагмента опухоли/новообразования/полипа для исследования);
  • рентгенологическое исследование с применением контрастного препарата (барий/триомбраст);
  • компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием необходима при подозрении на распространенную болезнь. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие дополнительных очагов (метастазов);
  • общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
  • при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
  • группа крови, резус-фактор;
  • УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
  • электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «меланома» необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения меланомы:

  • хирургический. Объем и вид операции зависят от расположения опухоли и от ее размеров;
    • при меланоме in situ (опухоль поражает базальный слой) необходим отступ от края опухоли 0,5 см. При толщине опухоли до 2 мм необходимо отступать 1 см от опухоли. При большей толщине опухоли необходимо отступать 2 см от края опухоли;
    • при толщине опухоли более 1 см рекомендуется биопсия сторожевого лимфатического узла.
  • иммунотерапия;
  • интерферонотерапия в послеоперационном периоде (интерферон альфа);
  • антитела к PD-L1, CTLA-4 (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб). Используется как стандарт лечения при отсутствии мутаций BRAF, MEK, и др.;
  • таргетная терапия. Используется при наличии соответствующих мутаций в опухоли;
  • блокаторы BRAF рецепторов – вемурафениб, дабрафениб;
  • блокаторы MEK рецепторов – биниметиниб, кобиметиниб;
  • химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки. Дакарбазин является стандартом химиотерапии у больных с меланомой;
  • лучевая терапия применяется для лечения метастазов меланомы в головной мозг, кости;
  • комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействия на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия;

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака кожи.

Разработка и продвижение сайта - EFFECTIVE-studio ©