Рак кишечника

Колоректальный рак (КРР) – собирательное понятие, объединяющее злокачественные новообразования ободочной и прямой кишок.

Частота случаев рака прямой кишки в Европе составляет 35% всех случаев КРР, то есть 15 - 25 больных на 100 тыс. населения в год. Смертность в результате этой патологии составляет 4 - 10 случаев на 100 тыс. в год. Злокачественные новообразования толстой кишки занимают четвертое место в структуре общей онкологической заболеваемости среди женщин и пятое среди мужчин. КРР занимает второе место в структуре женской онкологической смертности и  четвертое место в структуре мужской смертности от злокачественных новообразований.

Факторы риска развития рака кишечника

• полипоз кишечника;
• наследственность;
• питание (употребление красного мяса (свинина, говядина, баранина), избыток жиров, преобладание рафинированных продуктов, прием алкоголя способствуют увеличению риска развития рака кишечника);
• воспалительные заболевания кишечника.

Наиболее частые симптомы рака кишечника

• устойчивые или периодические ректальные кровотечения;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• боли в животе;
• потеря веса;
• анемия, слабость;
• прощупывание опухоли через брюшную стенку.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия)

Основные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование органов грудной полости в двух проекциях;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости при подозрении на острую кишечную непроходимость;
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества - барий);
• гибкая ректосигмоскопия;
• колоноскопия с биопсией;
• ультразвуковые исследования: УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• электрокардиография;
• эхокардиоскопия;
• общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, лейкоциты, тромбоциты, абсолютное количество нейтрофилов, относительное количество нейтрофилов, лейкоцитарная формула);
• биохимический анализ (АЛТ, АСТ, альбумин, билирубин общий / прямой, тимоловая проба, глюкоза, креатинин, ЛДГ, мочевина, мочевая кислота, общий белок, щелочная фосфатаза);
• коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время);
• общий анализ мочи (цвет, прозрачность, реакция (pH), белок, глюкоза кетоновые тела, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, соли, бактерии, грибы);
• группа крови и резус-фактор;
• маркеры гепатита А, B, C (дополнительное обследование в соответствующей лаборатории);
• определение РЭА (раково-эмбриональный антиген);
• лабораторное исследование кала на скрытую кровь;
• патоморфологическое исследование;
• цитологическое исследование биопсийных образцов.

Лечение рака кишечника

При подтвержденном диагнозе «рак кишечника» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания

Основные методы лечения рака кишечника:

• Хирургический. Объем и вид операции завит от расположения опухоли в кишечнике и от ее размеров;
• химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки;
  • предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить;
  • послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
  • паллиативная химиотерапия. Проводится при распространенном неоперабельном раке кишечника с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов;
• лучевая терапия как самостоятельный метод лечения применяется при плоскоклеточном раке прямой кишки, в случае невозможности проведения хирургического лечения.Также лучевая терапия может применяться при симптоматическом лечении;
• комплексное и комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль: хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.