Рак пищевода

Рак пищевода занимает 8 место в структуре заболеваемости и 6 место в структуре смертности от злокачественных новообразований в мире. Так,  ежегодно регистрируют около 500000 новых случаев заболеваемости и 400000 случаев смерти от рака пищевода. Пятилетняя выживаемость при этой болезни составляет от 15 до 20%.

Факторы риска развития рака пищевода:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

риск заболеть раком пищевода у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем, в 35 раз выше, чем у лиц, ведущих здоровый образ жизни.

• заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
• ожоги пищевода;
• неправильное питание (маринованные блюда, нитраты);
• травмы пищевода.

Наиболее частые симптомы рака пищевода:

Симптомы, позволяющие заподозрить рак пищевода:

• затруднение прохождения пищи (дисфагия). В начале болезни возникает затруднение прохождения твердой пищи. В последующем дисфагия нарастает и наступает период, когда с трудом проходит даже жидкая пища. Некоторые пациенты отмечают, что периодически наступает облегчение прохождения пищи. Это связано с некрозом опухолевой ткани, такое облегчение носит временный характер и может привести к потере времени до обращения за медицинской помощью;
• боли в грудной клетке, за грудиной;
• кашель (часто возникает при распространении опухоли на трахею и бронхи);
• слюнотечение;
• рвота;
• неприятный запах изо рта;
• осиплость голоса;
• утомляемость, упадок сил.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

• эндоскопия с биопсией (осмотр пищевода и полости желудка при помощи эндоскопа и, при необходимости, взятие небольшого фрагмента опухоли/новообразования/полипа для исследования);
• рентгенологическое исследование пищевода с применением контрастного препарата (барий/триомбраст);
• Компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки, выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования/полипа, а также уточнить распространенность процесса;
• общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
• при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
• группа крови, резус-фактор;
• УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
• электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак пищевода» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения рака пищевода:

• хирургический. Объем и вид операции завит от расположения опухоли в пищеводе и от ее размеров;
  • при расположении опухоли в средней и нижней третях пищевода выполняют либо трансхиатальную, либо трансторакальную эзофагэктомию. Трансхиатальная эзофагэктомия характеризуется удалением пищевода через два разреза (брюшная полость-лапаротомия и шейный разрез). Трансторакальная операция подразумевает выполнение лапаротомии и правосторонней торакотомии (доступ к правой плевральной полости через 5-6 межреберье);
  • в ходе радикального оперативного лечения (полного удаления опухоли пищевода) обязательно выполняется удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция) возможных зон метастазирования.

Химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки. Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить.

• послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
• симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном неоперабельном раке желудка с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов.

Лучевая терапия применяется как в предоперационном периоде, так и после операции. Также возможно использование лучевой терапии в качестве самостоятельного вида лечения (особенно у больных с опухолью верхней трети пищевода).

• комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействия на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака пищевода.