Рак почки

В мире ежегодно почечно-клеточным раком заболевают не менее 250 тысяч человек, из них около 100 тысяч умирают. Рак почки составляет около 3% от всех случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями. Наибольшая распространенность этого заболевания отмечается в странах Северной Америки и Скандинавии. Редкая встречаемость рака почки присуща странам Южной Америки, Азии и Африки. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска развития рака почки:

• курение повышает вероятность развития рака почки на 30-60%. В случае отказа от курения риск развития данной патологии снижается на 15%;
• избыточная масса тела;
• артериальная гипертензия, сахарный диабет;
• хронические заболевания почек (высокий риск имеют пациенты, которым проводится гемодиализ при почечной недостаточности);
• наследственность (вероятность возникновения заболевания возрастает при наличии у близких родственников рака почки);
• профессиональные вредности (высокий риск имеют пациенты, которые работают на ткацком, бумажном, резиново-каучуковом производстве, а также имеющие контакт с промышленными красителями, ядохимикатами и солями тяжелых металлов).

Наиболее частые симптомы рака почки:

Опухоль почки в 50% обнаруживают при «случайном» исследовании, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Классическая «триада» симптомов, включает в себя следующие проявления, но в настоящие время встречается не очень часто.

• кровь в моче (макрогематурия) может сопровождаться симптомами почечной колики;
• боль в пояснице или животе имеет тупой, ноющий характер, не очень интенсивная;
• образование, которое прощупывается. Довольно часто опухоли почки вырастают до крупных размеров, и пациенты в таких случаях способны нащупать опухоль в животе и/или обнаружить наличие асимметрии живота;
• повышенное давление (артериальная гипертензия), не поддающееся коррекции медицинскими препаратами;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• отеки нижних конечностей, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости (симптомы сдавления нижней полой вены);
• повышение температуры тела до 37–37,9°С, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках, беспричинное снижение массы тела.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
• компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли, а также уточнить распространенность процесса;
• экскреторная урография проводится с помощью специальной рентгеновской техники и внутривенного введения контрастного вещества. При выведении контрастного вещества с мочой оценивается состояние почек, мочевыводящих путей;
• общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок, Са²⁺, лактатдегидрогеназа) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
• при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, реакция Вассермана (проба на сифилис);
• группа крови, резус-фактор;
• УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
• электрокардиограмма.

Лечение

Основные методы лечения рака почки:

• хирургический;
• удаление почки (нефрэктомия) – «золотой стандарт» в лечении рака почки. Операцию, как правило, выполняют открытым либо лапароскопическим доступом.
• резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью. Выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Данный вид операции показан при наличии единственной функционирующей почки;
• лучевой метод как самостоятельный метод лечения рака показывает низкую эффективность. Используется при невозможности проведения оперативного лечения, для облегчения болей при метастазах в различных локализациях. Также может быть применен в комбинации с хирургическим лечением;
• иммунотерапия проводится в комбинации с оперативным лечением или у пациентов с метастатическим раком. Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления опухоли) или с целью облегчения симптомов заболевания;
• таргетная (целевая) терапия – назначение медикаментов прицельного действия на опухолевое образование почки. Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить;
• комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака почки.