Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является 4-м по количеству смертей от злокачественных новообразований у мужчин (после рака легкого, колоректального рака и рака предстательной железы). У женщин рак поджелудочной железы занимает 4-е место по смертности «уступая» лишь раку молочной железы, колоректальному раку и раку легкого. Ожидаемая 5-летняя выживаемость после установления диагноза составляет менее 5% (т.е. через 5 лет из 100 заболевших раком поджелудочной железы в живых остаются менее 5 человек). За последние 20 лет выживаемость не изменилась. Хирургическое лечение возможно лишь у 15-20% пациентов, при этом 5-летняя выживаемость прооперированных пациентов – около 20%.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы:

• табакокурение;
• ожирение;
• хронический панкреатит;
• инфицирование Helicobacter pilory;
• диета (употребление масла, суррогатных жиров, красного мяса, обработанных продуктов, злоупотребление алкоголем повышают риск развития рака поджелудочной железы);
• 5-10% всех случаев рака поджелудочной железы связаны с генетическими повреждениями;
• сахарный диабет.

Симптомы, позволяющие предположить наличие рака поджелудочной железы:

Симптомы позволяющие заподозрить рак поджелудочной железы:

• затруднение прохождения пищи (дисфагия). В начале болезни возникает затруднение прохождения твердой пищи. В последующем дисфагия нарастает, и наступает период когда с трудом проходит даже жидкая пища. Некоторые пациенты отмечают, что периодически наступает облегчение прохождения пищи. Это связано с некрозом опухолевой ткани, такое облегчение носит временный характер и может привести к потере времени до обращения за медицинской помощью;
• боль в верхних отделах живота;
• диарея;
• желтуха;
• запоры;
• тошнота, рвота;
• утомляемость, упадок сил.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

К основным методам диагностики относят:

• компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования/полипа, а также уточнить распространенность процесса;
• эндоскопическая ультрасонография;
• определение уровня СА 19-9;
• общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
• при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
• группа крови, резус-фактор;
• УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
• электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак поджелудочной железы» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения рака поджелудочной железы:

• хирургический. Объем и вид операции зависят от расположения опухоли в поджелудочной железе и от ее размеров;
  • панкреатодуоденальная резекция (ПДР, операция Випла);
  • резекция хвоста и тела поджелудочной железы.
• химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки;
  • предоперационная химиотерапия. Проводится с целью уменьшения опухоли и выполнения в последующем радикальной операции;
  • послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
  • симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном неоперабельном раке поджелудочной железы с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов;
• лучевая терапия применяется в послеоперационном периоде для снижения риска рецидива болезни. Возможно использование лучевой терапии как самостоятельного вида лечения у пациентов, которым невозможно проведение хирургической резекции, с целью предотвращения прогрессирования заболевания и уменьшения симптомов;
• комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействия на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака поджелудочной железы.