Рак матки. Лікування

Фактори ризику розвитку раку матки:

• пізня менопауза (після 55 років, особливо жінки з міомою матки);
• відсутність вагітностей;
• гормональні зміни (післяпологові нейроендокринні захворювання, міома, аденоміоз, ендокринне безпліддя);
• цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, надлишкова маса тіла;
• обтяжена спадковість (наявність раку ендометрію, раку яєчників, раку молочної залози у найближчих родичів);
• ранній початок менструальної функції.

Симптоми раку матки:

• вагінальні кровотечі (між менструаціями або після менопаузи, можуть бути мажучи або чистою кров'ю);
• виділення зі статевих шляхів; можуть бути водянистими або з домішкою крові, на запущених стадіях можливі гнійні виділення з неприємним запахом;
• больовий синдром виникає при поширеному процесі (якщо пухлина здавлює сечовід, виникають проблеми з сечовипусканням, болі в попереку і / або розвиток нападів ниркові коліки);
• збільшення живота в розмірах внаслідок наявності рідини в черевній порожнині (асцит).

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження / виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія).

Основні методи діагностики:

• Гінекологічний огляд. При огляді за допомогою дзеркал уточнюється стан матки, стан придатків і околоматочной клітковини; виділення з цервікального каналу беруться для проведення цитологічних досліджень;
• УЗД органів малого таза і заочеревинного простору;
• гістероскопія. Через піхву в порожнину матки вводиться невелика відеокамера й оглядається поверхня ендометрію, при необхідності береться ділянку тканини для проведення морфологічного (цито / гістологічного) дослідження;
• комп'ютерна томографія (КТ) органів малого таза з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проєкціях, таким чином виходить докладна інформація про органи та системи. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність пухлини / новоутворення / поліпа, а також уточнити поширеність процесу;
• загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
• при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит B, С, а також реакція Вассермана (проба на сифіліс);
• група крові, резус-фактор;
• УЗД серця (Ехо-кардіоскопія);
• електрокардіограма.

Лікування раку матки

При підтвердженому діагнозі «рак матки» необхідно розглянути випадок захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга, онкогинеколога і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованої стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнтки, її загальний стан, супутні захворювання і бажання мати дітей в майбутньому

Основні методи лікування раку тіла матки:

• хірургічний;
  
  • радикальна гістеректомія (повне видалення матки разом із шийкою і придатками) стандартний метод лікування. Також виконується двостороннє видалення лімфатичних вузлів (лімфаденектомія) малого таза.
  • гістерорезектоскопіческая аблація - це органозберігаюча операція, яка передбачає зрізання шару ендометрію (внутрішній слизовий шар, який повністю вистилає порожнину матки) разом з пухлиною. Подібний метод можна застосовувати при незначній поширеності пухлинного процесу.
• хімієтерапевтичний. Хімієтерапія при раку тіла матки застосовується тільки у якості компонента комбінованого лікування при поширених стадіях захворювання;
• променева терапія проводиться жінкам, яким не показана операція внаслідок супутніх патологій. Також можливе проведення променевої терапії після хірургічного лікування з метою профілактики рецидиву (повторної появи) пухлини або в комбінації з хімієтерапією;
• комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливів на пухлину. Хірургічне лікування + хімієтерапія, хірургічне лікування + променева терапія.

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку матки.