Диагностика
Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).
Основные методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
- экскреторная урография проводится с помощью специальной рентгеновской техники и внутривенного введения контрастного вещества.. При выведении контрастного вещества оценивается состояние почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с в/венным контрастированием.С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли, а также уточнить распространенность процесса;
- трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). При помощи специальной техники выполняется осмотр мочевого пузыря и мочевыводящих путей; при необходимости берут небольшой фрагмент опухоли/новообразования/полипа для исследования;
- общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
- при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Васермана (проба на сифилис);
- группа крови, резус-фактор;
- УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
- электрокардиограмма.
Лечение
При подтвержденном диагнозе «рак мочевого пузыря» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, его общее состояние, сопутствующие заболевания.
Основные методы лечения рака мочевого пузыря:
- хирургический. Объем и вид операции зависит от распространенности опухоли, ее расположения в мочевом пузыре, а также от размеров;
- трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) выполняется на первых стадиях болезни (I, II стадия). Инструменты вводят через мочеиспускательное отверстие и уретру в мочевой пузырь, после этого удаляют опухоль в пределах здоровых тканей;
- резекция мочевого пузыря (удаление части мочевого пузыря) может быть выполнена в случае, если опухоль ограничена одной областью мочевого пузыря, которую можно удалить, не причиняя ущерб функциям мочевого пузыря;
- радикальная цистэктомия – удаление мочевого пузыря с лимфатическими узлами и, при необходимости, близлежащими органами. После проведения данной операции возможно несколько способов выведения мочи: создание искусственного мочевого пузыря (сохраняется естественный мочеиспускательный акт) или выведения мочеточников на кожу (в качестве мочеприемника используется внешний пластиковый контейнер);
- химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки;
- при первых стадиях болезни возможно применение внутрипузырной химиотерапии (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру). Количество введений зависит от стадии заболевания и прогноза.
- послеоперационная химиотерапия (неоадъювантная).Проводится с целью уменьшения размера опухоли и сокращения объемов хирургического лечения. После проведения предоперационной химиотерапии эффективность операции повышается, а возможность рецидивов (повторного проявления заболевания) снижается;
- послеоперационная химиотерапия (адъювантная) направлена, направлена на раковые клетки, которые не были удалены во время операции, а также проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
- симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном неоперабельном раке мочевого пузыря с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов.
- лучевой метод лечения используется после операции с целью профилактики возможных рецидивов. Также может применяться в комбинации с химиотерапией или в качестве симптоматической терапии в случае невозможности применения других методов лечения;
- иммунотерапия. Иммунотерапевтические препараты вводят через мочеиспускательный канал непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия) или внутривенно (блокаторы рецепторов PD-1, PD-L1);
- комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.
Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака мочевого пузыря.
Ежегодно отмечается увеличение случаев заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП). Рак мочевого пузыря занимает 6 место в структуре онкологической заболеваемости. Наиболее высокие показатели заболеваемость РМП отмечаются в Египте, Южно-Африканской Республике и Мозамбике, очень низкие – в Японии и Чили. В Европе заболеваемость среди мужчин составляет 18,8, а у женщин – 3,4 на 100 000 населения. Злокачественные новообразования мочевого пузыря наиболее часто выявляются в возрасте 60 - 80 лет.
