Рак шлунку

У світі щорічно реєструють понад 800000 нових випадків раку шлунка. Найбільш високий рівень захворюваності в Японії - 90 осіб на сто тисяч населення на рік. Найнижча захворюваність відзначається в США, в рік захворює лише 5-6 чоловік на сто тисяч населення. У Європі захворюваність серед чоловіків становить 11-12 на сто тисяч населення на рік, серед жінок - 6-7 на 100 тис. Населення.

Люди з діагнозом рак шлунка можуть отримувати найсучаснішу допомогу в рамках клінічних досліджень на базі медичного центру Oncolife.

Фактори ризику розвитку раку шлунка:

• особливості харчування (надмірне вживання солі, прянощів, маринованих, смажених, копчених продуктів, гострої їжі, вживання таких продуктів, як бекон, сосиски, ковбаса і шинка, а також консервованих продуктів);
• наявність в шлунку інфекції Helicobacter pilori;
• спадковість. Наявність раку шлунка у найближчих родичів;
• операції на шлунку, резекція (видалення частини) шлунка підвищує ризик раку шлунка в 1,5-3 рази;
• раса. Рак шлунка частіше зустрічається у людей азіатського і африканського походження;
• наявність поліпів на слизовій оболонці шлунка;
• куріння. Сигаретний дим містить безліч хімічних сполук, які викликають рак. Одне з таких речовин - бензол. Це токсична і канцерогенна речовина, одна з причин появи і розмноження ракових клітин;
• професійні шкідливості: видобуток вугілля, обробка металів, виробництво гуми.

Найбільш часті симптоми раку шлунка:

На жаль, на ранніх стадіях захворювання часто протікає безсимптомно, тому на момент постановки діагнозу у значної частини хворих рак є вже поширеним (це означає, що пухлина поширилася вже на інші органи і системи).

Для злоякісного новоутворення шлунка характерні наступні симптоми:

Ранні симптоми, що дозволяють запідозрити рак шлунка:

• втрата або зниження апетиту;
• дискомфорт в шлунку, відчуття важкості, здуття, а також відчуття швидкого переповнення шлунка після прийому їжі;
• відраза до деяких видів їжі, часто з'являється відраза до риби або м'яса (білкових продуктів);
• нудота, блювота, що не приносить полегшення. Блювота з домішкою крові - «кавовою гущею» - вимагає невідкладних лікувальних заходів (зупинки кровотечі);
• слабкість і стомлюваність при невеликих фізичних навантаженнях, зниження інтересу до життя, апатія, депресія.
  
  

Пізніші симптоми раку шлунка проявляються наступним чином:

• порушення проходження твердої, а потім і рідкої їжі (дисфагія); відбувається звуження просвіту шлунка за рахунок зростання пухлини;
• збільшення живота в розмірах за рахунок наявності рідини в черевній порожнині (асцит);
• больовий синдром. В основному біль локалізується в надчеревній області (області шлунка). Біль носить тупий, постійний характер, при цьому відзначається почуття тиску і підпирання в надчеревній області. При проростанні пухлини шлунка в інші органи, підшлункову залозу, діафрагму, печінку біль може віддавати в поперекову область, область серця.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження / виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія).

Основні методи діагностики:

• ендоскопія з біопсією (огляд порожнини шлунка за допомогою камери і, при необхідності, взяття невеликого фрагмента пухлини / новоутворення / поліпа для дослідження);
• рентгенологічне дослідження шлунка з застосування контрастного препарату (барій / Тріомбраст);
• комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної, черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проекціях. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність пухлини / новоутворення / поліпа, а також уточнити поширеність процесу;
• загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
• при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит В, С, а також реакція Вассермана (проба на сифіліс);
• група крові, резус-фактор;
• УЗД серця (Ехо-кардіоскоп);
• електрокардіограма.

Лікування

При підтвердженому діагнозі «рак шлунка» далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарної командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованою стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнта, загальний стан, супутні захворювання.

Основні методи лікування раку шлунка:

• хірургічний. Обсяг і вид операції залежать від розташування пухлини в шлунку і від її розмірів;
  
  • на ранніх стадіях можливе проведення ендоскопічної операції. Операція виконується за допомогою електроножа, який проводиться через ендоскоп і під контролем камери виконується видалення уражених верств шлунка;
  • при розташуванні пухлини в нижній третині шлунка проводиться субтотальна дистальна резекція шлунка (видалення частини шлунка). За такої операції видаляється близько 4/5 всього шлунка;
    при розташуванні пухлини в середніх або верхніх відділах шлунка проводиться повне видалення шлунка (гастректомія);
  • при розташуванні пухлини в верхній частині шлунка і невеликих розмірах пухлини проводиться субтотальна проксимальна резекція шлунка (видалення частини шлунка);
  • при неможливості повного (радикального) видалення пухлини проводять операції, спрямовані на полегшення загального стану і харчування пацієнта. Гастростомія - установка зонда в шлунок, через черевну стінку з метою харчування хворого. Ентеростомія - установка зонда в тонку кишку через черевну стінку, виконується для відновлення прохідності травного тракту і з метою харчування хворого.

При виконанні радикального оперативного лікування (повного видалення пухлини) шлунка обов'язково виконується видалення лімфатичних вузлів (лімфодисекція) можливих зон метастазування.

• хіміотерапевтичний. При проведенні хіміотерапії пацієнтові вводять протипухлинні препарати, що володіють руйнівним і гальмуючим дією на ракові клітини.
  Передопераційна хіміотерапія (неоад'ювантна). Проводиться з метою зменшення розміру пухлини, щоб її можна було легше видалити;
• післяопераційна хіміотерапія (ад'ювантна). Проводиться з метою профілактики рецидиву (повторного появи) пухлини;
• симптоматична хіміотерапія (паліативна). Проводиться при поширеному неоперабельном раку шлунка з метою зменшення розмірів пухлини, уповільнення її зростання або полегшення симптомів.
• променева терапія як самостійний метод лікування застосовується рідко, оскільки ефективність проведення цієї процедури вкрай мала. Опромінення може проводитися в разі розташування пухлини в місці переходу стравоходу в шлунок як доповнення до оперативного лікування. У разі неможливості проведення іншого типу лікування променева терапія може проводитися з метою зменшення розмірів пухлини і для полегшення симптомів;
• комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливів на пухлину. Хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія;
• Участь у клінічному дослідженні.

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку шлунка.