Меню
медичний центр
oнколайф
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦІЯ
Замовити
RU
ua
Меню

При появі перших ознак захворювання негайно звертайтеся в наш медичний центр!
Записатися на консультацію до онколога можна за тел:

Або заповніть форму

Рак шкіри, меланома

Рак шкіри – злоякісна пухлина, яка розвивається з багатошарового плоского епітелію. У зв'язку з тим, що даний вид злоякісного новоутворення має досить сприятливий прогноз при своєчасному виявленні та зверненні за медичною допомогою, особливої ​​уваги потребує інша злоякісна пухлина шкіри - меланома.

Меланома – злоякісна пухлина, яка розвивається з пигментообразующих клітин (меланоцити). Пухлина може локалізуватися на шкірі, рідше на слизових оболонках. Середній показник захворюваності – 3-5 випадків на 100000 чоловік в рік в країнах Середземномор'я і 12-20 на 100000 чоловік в країнах Північної Європи.

Фактори ризику розвитку меланоми:

  • фенотип (біла шкіра, блакитні очі, світле волосся, веснянки);
  • сонячні опіки в анамнезі;
  • вплив ультрафіолетового випромінювання;
  • спадковість - сімейний анамнез меланоми;
  • фактор множинних невусів;
  • вік старше 50 років;
  • чоловіча стать.

Система ABCD, яка використовується для оцінки "переродження" нормального невуса в меланому:

A - Асиметрія;

B - Border irregularities (нерівність країв);

C - Color heterogeneity (неоднорідність кольору);

D - Dynamics (динаміка, або еволюція кольору, розміру);

Найбільш часті симптоми меланоми:

Симптоми, що дозволяють запідозрити меланому:

  • швидке зростання невуса;
  • зміна кольору невуса;
  • поколювання, печіння, поява папілломатозних розростань в області невуса;
  • кровоточивість, виразка поверхні невуса;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • слабкість, втрата апетиту.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основні методи діагностики:

  • дерматоскопія;
  • діагноз повинен бути обов'язково підтверджений гістологічним заключенням, в якому обов'язково вказується максимальна товщина в міліметрах (по Бреслау), рівень інвазії (по Кларку), частота мітозів при товщині пухлини до 1 мм, наявність виразки, чистота країв резекції. Також вказується розташування пухлини (шкіра, слизові оболонки), тип меланоми (поверхнева, лентігоподобная, вузлова і ін.);
  • визначення мутацій BRAF, NRAS, c-Kit у пацієнтів з поширеною хворобою;
  • ендоскопія з біопсією (огляд за допомогою ендоскопа і, при необхідності, взяття невеликого фрагмента пухлини / новоутворення / поліпа для дослідження);
  • рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастного препарату (барій / тріомбраст);
  • комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної, черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням необхідна при підозрі на поширену хворобу. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проекціях. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність додаткових вогнищ (метастазів);
  • загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
  • при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит B, С, а також реакція Вассермана (проба на сифіліс);
  • група крові, резус-фактор;
  • УЗД серця (Ехо-кардіоскоп);
  • електрокардіограма.

Лікування

При підтвердженому діагнозі «меланома» необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарної командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованою стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнта, загальний стан, супутні захворювання.

Основні методи лікування меланоми:

  • хірургічний. Обсяг і вид операції залежать від розташування пухлини і від її розмірів;
    • при меланомі in situ (пухлина вражає базальнийшар) необхідний відступ від краю пухлини 0,5 см. При товщині пухлини до 2 мм необхідно відступати 1 см від пухлини. При більшій товщині пухлини необхідно відступати 2 см від краю пухлини;
    • при товщині пухлини більше 1 см рекомендується біопсія сторожового лімфатичного вузла.
  • імунотерапія;
  • інтерферонотерапія в післяопераційному періоді (інтерферон альфа);
  • антитіла до PD-L1, CTLA-4 (іпілімумаб, ніволумаб, пембролізумаб). Використовується як стандарт лікування при відсутності мутацій BRAF, MEK, та ін.;
  • таргетная терапія. Використовується при наявності відповідних мутацій в пухлини;
  • блокатори BRAF рецепторів - вемурафеніб, дабрафеніб;
  • блокатори MEK рецепторів - бініметініб, кобіметініб;
  • хіміотерапевтичний. При проведенні хіміотерапії пацієнтові вводять протипухлинні препарати, що володіють руйнівним і гальмуючим дією на ракові клітини. Дакарбазін є стандартом хіміотерапії у хворих з меланомою;
  • променева терапія застосовується для лікування метастазів меланоми в головний мозок, кістки;
  • комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливу на пухлину. Хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія;

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку шкіри.

Меню
м.Запоріжжя,
Північнокільцева 4а
RU
ua
Разработка и продвижение сайта - EFFECTIVE-studio ©
Клиника "Онколайф" Контакты:
Адрес: Северокольцевая 4а 69059 Запорожье,
Телефон:0800334951, Электронная почта: info@oncolife.com.ua