Рак підшлункової залози

Рак підшлункової залози є 4-м за кількістю смертей від злоякісних новоутворень у чоловіків (після раку легенів, колоректального раку і раку передміхурової залози). У жінок рак підшлункової залози займає 4-е місце за смертністю «поступаючись» лише раку молочної залози, колоректальному раку і раку легені. Очікувана 5-річна виживаність після встановлення діагнозу становить менше 5% (тобто через 5 років з 100 хворих на рак підшлункової залози в живих залишаються менше 5 осіб). За останні 20 років виживаність не змінилася. Хірургічне лікування можливо лише у 15-20% пацієнтів, при цьому 5-річна виживаність прооперованих пацієнтів - близько 20%.

Фактори ризику розвитку раку підшлункової залози:

• тютюнопаління;
• ожиріння;
• хронічний панкреатит;
• інфікування Helicobacter pilory;
• харчування (вживання олії, сурогатних жирів, червоного м'яса, оброблених продуктів, зловживання алкоголем підвищують ризик розвитку раку підшлункової залози);
• 5-10% всіх випадків раку підшлункової залози пов'язані з генетичними пошкодженнями;
• цукровий діабет.

Симптоми, що дозволяють припустити наявність раку підшлункової залози:

Симптоми, що дозволяють запідозрити наявність раку підшлункової залози:

• утруднення проходження їжі (дисфагія). На початку хвороби виникає утруднення проходження твердої їжі. В подальшому дисфагія наростає, і настає період коли насилу проходить навіть рідка їжа. Деякі пацієнти відзначають, що періодично настає полегшення проходження їжі. Це пов'язано з некрозом пухлинної тканини, таке полегшення носить тимчасовий характер і може призвести до втрати часу до звернення за медичною допомогою;
• біль у верхніх відділах живота;
• діарея;
• жовтяниця;
• закрепи;
• нудота, блювота;
• стомлюваність, занепад сил.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження / виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія).

До основних методів діагностики відносять:

• комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної, черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проекціях. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність пухлини / новоутворення / поліпа, а також уточнити поширеність процесу;
• ендоскопічна ультрасонографія;
• визначення рівня СА 19-9;
• загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
• при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит B, С, а такаож реакція Вассермана (проба на сифіліс);
• група крові, резус-фактор;
• УЗД серця (Ехо-кардіоскопія);
• електрокардіограма.

Лікування

При підтвердженому діагнозі «рак підшлункової залози» необхідно розглянути випадок захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованої стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнта, загальний стан, супутні захворювання.

Основні методи лікування раку підшлункової залози:

• хірургічний. Обсяг і вид операції залежать від розташування пухлини в підшлунковій залозі і від її розмірів;
  
  • панкреатодуоденальна резекція (ПДР, операція Уіпла);
  • резекція хвоста і тіла підшлункової залози.
• хіміотерапевтичний. При проведенні хіміотерапії пацієнтові вводять протипухлинні препарати, що володіють руйнівною і гальмуючою дією на ракові клітини;
  
  • передопераційна хіміотерапія. Проводиться з метою зменшення пухлини і виконання в подальшому радикальної операції;
  • післяопераційна хіміотерапія (ад'ювантна). Проводиться з метою профілактики рецидиву (повторної появи) пухлини;
  • симптоматична хіміотерапія (паліативна). Проводиться при поширеному неоперабельному раку підшлункової залози з метою зменшення розмірів пухлини, уповільнення її зростання або полегшення симптомів;
• променева терапія застосовується в післяопераційному періоді для зниження ризику рецидиву хвороби. Можливе використання променевої терапії як самостійного виду лікування у пацієнтів, яким неможливо проведення хірургічної резекції, з метою запобігання прогресування захворювання і зменшення симптомів;
• комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливу на пухлину. Хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія.

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку підшлункової залози.