Пухлини голови та шиї

Злоякісні пухлини голови та шиї на цей час є досить поширеною онкологічною нозологією серед жителів європейських країн і безпосередньо на території України.

Серед пухлин голови та шиї розрізняють

• Пухлини губи
• Пухлини ротової порожнини
• Пухлини глотки
• Пухлини гортані

У 2018 році було виявлено 64,690 нових випадків раку гортані, глотки, ротової порожнини, і серед них 3,7% випадків - в США. Згідно з даними національного канцер реєстру, захворюваність на рак гортані в Україні становить 4,9 випадків на 100 тис. населення, рак глотки - 5,9 на 100 тис. населення, злоякісні новоутворення ротової порожнини - 5,8 на 100 тис. населення, рак губи - 1,6 випадку на 100 тис. населення.

Фактори ризику розвитку пухлин голови та шиї

1. Професійні шкідливості (велике мовне навантаження, тривалий контакт з продуктами нафтопереробки, фенольними смолами, сажею, формальдегідом, деревним пилом).
2. Куріння і зловживання алкоголем (ризик розвитку пухлини значно підвищується у курця / щіци зі стажем 15-20 років.)
3. Наявність інших пухлин голови та шиї.
4. Запиленість і загазованість виробничих приміщень.
5. Радіація.
6. Споживання гарячої та гострої їжі, дефіцит в раціоні вітамінів А, С, Е.
7. Тривале подразнення слизової оболонки ротоглотки зубними протезами.
8. Інфікованість вірусом Епштейна-Барра, вірусом папіломи людини.
9. Стать (злоякісними утвореннями гортані й глотки чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж жінки).

Симптоми

Клінічна картина залежить від локалізації пухлини і її поширення:

• Злоякісне утворення ротової порожнини та губи - дискомфорт, утруднення приймання їжі, рідини, наявність пухлини та збільшення її в розмірах, біль, виразка і інфікування пухлини, кровотеча з новоутворення, неприємний запах з рота.
• Злоякісне утворення гортані - дискомфорт при ковтанні, захриплість, втрата голосу, кашель з виділенням великої кількості харкотиння, порушення дихання, біль з іррадіацією в вухо, гнильний запах з рота.
• Злоякісне утворення глотки - першіння в горлі, біль, що підсилюється при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі, гіперсалівація, кашель, виділення слини з прожилками крові внаслідок травматизації пухлини їжею.

Діагностика

• Непряма фарінголарінгоскопія
• Фіброфарінголарінгоскопія
• УЗД шиї
• КТ з контрастуванням органів шиї, грудної та черевної порожнини (для визначення поширеності процесу)
• Тест на вірус папіломи людини
• Морфологічна верифікація процесу, дослідження на наявність мутацій (EGFR) після попередньої біопсії.

Основні методи лікування пухлин голови та шиї

• Хірургічний. Мінімальний обсяг операції - резекція (видалення пухлини з частиною анатомічної структури, з якої вона походить), максимальний обсяг - повне видалення анатомічної структури разом з пухлиною (ларінгектомія).
• Метод променевої терапії. Променева терапія поряд з хірургічним лікуванням є методами вибору при місцевопоширеній пухлині.
• Хіміотерапія. Часто використовується в комбінації з хірургічним, таргетним,  імунотерапевтичним або з променевим методом лікування. Для хіміотерапії використовують цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, метотрексат, капецитабін.
• Таргетна терапія. Даний вид лікування впливає на рецептурний апарат пухлини, зокрема на рецептор фактора росту епітелію. Для таргетної терапії використовується цетуксимаб (Ербітукс).
• Імунотерапія (пембролізумаб, ніволумаб, атезолізумаб). Даний вид лікування дозволяє боротися зі злоякісним новоутворенням за допомогою власного імунітету. Для цього необхідно визначити наявність PD-1, PDL-1 рецепторів в пухлини. Блокування зазначених рецепторів в пухлини допомагає нашій імунній системі (Т-системі) «розпізнавати» пухлинні клітини як чужорідні й природним шляхом (за допомогою процесів фагоцитозу) знищувати їх.
• Участь у клінічному дослідженні.