Рак кишківника

Колоректальний рак (КРР) - збірне поняття, що об'єднує злоякісні новоутворення ободової та прямої кишок.

Частота випадків раку прямої кишки в Європі становить 35% всіх випадків КРР, тобто 15-25 хворих на 100 тис. Населення в рік. Смертність в результаті цієї патології становить 4-10 випадків на 100 тис. В рік. Злоякісні новоутворення товстої кишки займають четверте місце в структурі загальної онкологічної захворюваності серед жінок і п'яте серед чоловіків. КРР займає друге місце в структурі жіночої онкологічної смертності й четверте місце в структурі чоловічої смертності від злоякісних новоутворень.

Фактори ризику розвитку раку кишківника

• поліпоз кишківника;
• спадковість;
• харчування (вживання червоного м'яса (свинина, яловичина, баранина), надлишок жирів, переважання рафінованих продуктів, приймання алкоголю сприяють збільшенню ризику розвитку раку кишківника);
• запальні захворювання кишківника.

Найбільш часті симптоми раку кишківника

• стійкі або періодичні ректальні кровотечі;
• тенезми (несправжні позиви на дефекацію);
• біль в животі;
• втрата ваги;
• анемія, слабкість;
• промацування пухлини через черевну стінку.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження/виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія)

Основні методи діагностики:

• рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини у двох проєкція;
• оглядова рентгенографія органів черевної порожнини при підозрі на гостру кишкову непрохідність;
• іригоскопія (рентгенологічне дослідження кишківника з використанням контрастної речовини - барій);
• гнучка Ректосігмоскопія;
• колоноскопія з біопсією;
• ультразвукові дослідження: УЗД органів черевної порожнини і малого таза;
• електрокардіографія;
• ехокардіоскопія;
• загальний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, кольоровий показник, лейкоцити, тромбоцити, абсолютна кількість нейтрофілів, відносна кількість нейтрофілів, лейкоцитарна формула);
• біохімічний аналіз (АЛТ, АСТ, альбумін, білірубін загальний / прямий, тимолова проба, глюкоза, креатинін, ЛДГ, сечовина, сечова кислота, загальний білок, лужна фосфотаза);
• коагулограма (МНО, протромбін, АЧТЧ, фібриноген, тромбіновий час);
• загальний аналіз сечі (колір, прозорість, реакція (pH), білок, глюкоза кетонові тіла, еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, циліндри, солі, бактерії, гриби);
• група крові та резус-фактор;
• маркери гепатиту А, B, C (додаткове обстеження у відповідній лабораторії);
• визначення РЕА (раково-ембріональний антиген);
• лабораторне дослідження калу на приховану кров;
• патоморфологічне дослідження;
• цитологічне дослідження біопсійних зразків.

Лікування раку кишківника

При підтвердженому діагнозі «рак кишківника» далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованої стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнта, загальний стан, супутні захворювання

Основні методи лікування раку кишківника:

• Хірургічний. Обсяг і вид операції залежить від розташування пухлини в кишківнику і від її розмірів;
• хіміотерапевтичний. При проведенні хіміотерапії пацієнтові вводять протипухлинні препарати, що володіють руйнівною і гальмуючою дією на ракові клітини;
  
  • передопераційна хіміотерапія (неоад'ювантна). Проводиться з метою зменшення розміру пухлини, щоб її можна було легше видалити;
  • післяопераційна хіміотерапія (ад'ювантна). Проводиться з метою профілактики рецидиву (повторної появи) пухлини;
  • паліативна хіміотерапія. Проводиться при поширеному неоперабельному раку кишківника з метою зменшення розмірів пухлини, уповільнення її зростання або полегшення симптомів;
• променева терапія як самостійний метод лікування застосовується при плоскоклітинному раку прямої кишки, в разі неможливості проведення хірургічного лікування. Також променева терапія може застосовуватися при симптоматичному лікуванні;
• комплексне і комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливів на пухлину: хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія.