Рак нирки

У світі щорічно нирково-клітинним раком хворіють не менше 250 тисяч чоловік, з них близько 100 тисяч вмирають. Рак нирки становить близько 3% від усіх випадків захворюваності на злоякісні новоутворення. Найбільша поширеність цього захворювання відзначається в країнах Північної Америки та Скандинавії. Рідко зустрічається рак нирки у країнах Південної Америки, Азії та Африки. Пік захворюваності припадає на вік 50-70 років. Чоловіки страждають на рак нирки в 2 рази частіше, ніж жінки.

Фактори ризику розвитку раку нирки:

• куріння підвищує ймовірність розвитку раку нирки на 30-60%. У разі відмови від куріння ризик розвитку даної патології знижується на 15%;
• надлишкова маса тіла;
• артеріальна гіпертензія, цукровий діабет;
• хронічні захворювання нирок (високий ризик мають пацієнти, яким проводиться гемодіаліз при нирковій недостатності);
• спадковість (ймовірність виникнення захворювання зростає при наявності у близьких родичів раку нирки);
• професійні шкідливості (високий ризик мають пацієнти, які працюють на ткацькому, паперовому, гумово-каучуковому виробництві, а також мають контакт з промисловими барвниками, отрутохімікатами та солями важких металів).

Найбільш часті симптоми раку нирки:

Пухлина нирки в 50% виявляють при «випадковому» дослідженні, так як на ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно.

Класична «тріада» симптомів, включає в себе наступні прояви, але в теперішній час зустрічається не дуже часто.

• кров у сечі (макрогематурія) може супроводжуватися симптомами ниркової коліки;
• біль в попереку або животі має тупий, ниючий характер, не дуже інтенсивна;
• утворення, яке відчувається на дотик. Досить часто пухлини нирки виростають до великих розмірів, і пацієнти в таких випадках здатні намацати пухлину в животі і / або виявити наявність асиметрії живота;
• підвищений тиск (артеріальна гіпертензія), що не піддається корекції медичними препаратами;
• варикозне розширення вен сім'яного канатика (варикоцеле);
• набряки нижніх кінцівок, тромбоз глибоких вен ніг, розширення підшкірних вен стінки черевної порожнини (симптоми здавлення нижньої порожнистої вени);
• підвищення температури тіла до 37-37,9 ° С, підвищена стомлюваність при незначних фізичних навантаженнях, безпричинне зниження маси тіла.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження / виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія).

Основні методи діагностики:

• УЗД органів черевної порожнини, малого таза і заочеревинного простору;
• комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної, черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проекціях, таким чином виходить докладна інформація про органи і системах. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність пухлини, а також уточнити поширеність процесу;
• екскреторна урографія проводиться за допомогою спеціальної рентгенівської техніки і внутрішньовенного введення контрастної речовини. При виведенні контрастної речовини з сечею оцінюється стан нирок, сечовивідних шляхів;
• загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок, Са2 +, лактатдегидрогеназа) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
• при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит B, С, реакція Вассермана (проба на сифіліс);
• група крові, резус-фактор;
• УЗД серця (Ехо-кардіоскопія);
• електрокардіограма.

Лікування

Основні методи лікування раку нирки:

• хірургічний;
• видалення нирки (нефректомія) - «золотий стандарт» в лікуванні раку нирки. Операцію, як правило, виконують відкритим або лапароскопічним доступом.
• резекція нирки - видалення частини нирки разом з пухлиною. Виконується при наявності пухлини малих розмірів в одному з полюсів. Даний вид операції показаний при наявності єдиної функціонуючої нирки;
• променевої метод як самостійний метод лікування раку показує низьку ефективність. Використовується при неможливості проведення оперативного лікування, для полегшення болю при метастазах в різних локалізаціях. Також може бути застосований в комбінації з хірургічним лікуванням;
• імунотерапія проводиться в комбінації з оперативним лікуванням або у пацієнтів з метастатичним раком. Проводиться з метою профілактики рецидиву (повторного появи пухлини) або з метою полегшення симптомів захворювання;
• таргетна (цільова) терапія - призначення медикаментів прицільної дії на пухлинне утворення нирки. Проводиться з метою зменшення розміру пухлини, щоб її можна було легше видалити;
• комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливів на пухлину. Хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія.

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку нирки.