Рак шийки матки

Рак шийки матки займає одне з провідних місць серед причин смертності жінок від злоякісних новоутворень, особливо в країнах, що розвиваються. Щорічно у всьому світі виявляється понад 500 тисяч нових випадків раку шийки матки. 70% випадків захворювання припадає на жінок середнього віку (35-55 років). У більшості випадків раку шийки матки передують передракові захворювання (ерозія, дисплазія шийки матки), позбувшись від яких вдається попередити появу даного захворювання.

Фактори ризику розвитку раку шийки матки:

• вірус папіломи людини (ВПЛ) - основний фактор ризику розвитку раку шийки матки;
• велика кількість сексуальних партнерів, ранній початок статевого життя (тому що підвищується ймовірність інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ));
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• погані соціально-економічними умови: захворюваність висока в групах з поганим соціальним становищем, через те, що не проводиться регулярне обстеження (скринінг);
• тривале прийняття оральних контрацептивів.

Найбільш часті симптоми раку шийки матки:

Для злоякісного новоутворення шийки матки характерні перелічені нижче симптоми:

• вагінальні кровотечі після статевого акту, між менструаціями, після огляду гінеколога, після менопаузи;
• зміни характеру менструацій, подовження періоду кровотеч;
• виділення з піхви (можуть бути як білі так і водянисті з домішками крові, на пізніх стадіях розпаду пухлини виділення з неприємним запахом);
• проблеми з сечовипусканням, прискорене сечовипускання або нетримання сечі (внаслідок здавлення сечоводів, сечового міхура, уретри);
• підвищена стомлюваність, набряклість ніг, безпричинне зниження маси тіла, біль в кістках (свідчать про поширеність процесу).

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Діагностика

Всі відомі на сьогодні методи діагностики спрямовані на встановлення і підтвердження / виключення діагнозу, уточнення типу пухлини (гістологія) і ступеня поширення захворювання (стадія)

До основних методів діагностики відносять:

• Гінекологічний огляд. При огляді за допомогою дзеркал уточнюється стан матки, придатків і навколоматкової клітковини; з цервікального каналу беруться виділення для проведення цитологічних досліджень;
• УЗД органів малого таза і заочеревинного простору;
• кольпоскопія з біопсією при необхідності. Це безболісна процедура, при якій з патологічної ділянки шийки матки береться маленький зразок тканини для дослідження;
• комп'ютерна томографія (КТ) органів малого таза з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою спеціальної рентгенівської техніки і застосування контрастного препарату (Тріомбраст) виконуються знімки організму в різних проєкціях, таким чином виходить докладна інформація про органи і системах. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність пухлини / новоутворення / поліпа, а також уточнити поширеність процесу;
• загальний, біохімічний (АЛТ, АСТ, білірубін загальний / прямий, креатинін, ЛДГ, сечовина, загальний білок) аналізи крові, коагулограма, загальний аналіз сечі;
• при плануванні хірургічного лікування обов'язкові аналізи крові на гепатит B, С, а також реакція Вассермана (проба на сифіліс);
• група крові, резус-фактор;
• УЗД серця (Ехо-кардіоскопія);
• електрокардіограма.

Лікування

При підтвердженому діагнозі «рак шийки матки» далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга, онкогінеколога і променевого терапевта. Вибір тактики лікування залежить від діагностованої стадії пухлини. Крім того, враховуються вік пацієнтки, її загальний стан, супутні захворювання і бажання мати дітей в майбутньому

Основні методи лікування раку шийки матки:

• хірургічний;
  
  • конізація шийки матки проводиться при першій стадії захворювання, при цьому дітородна функція зберігається. З шийки матки видаляється конусоподібна ділянка ураженої тканини, проводиться це за допомогою хірургічного скальпеля або при використанні спеціальної тонкого дроту, нагрітого електричним струмом.
  • трахелектомія. За такої операції видаляється шийка матки з регіонарними лімфатичними вузлами. Операція проводиться при першій або другій стадії захворювання. При даному виді оперативного лікування дітородна функція зберігається;
  • гістеректомія операція полягає у видаленні матки і її шийки. Збереження яєчників виконується при молодому віці пацієнтки;
• хіміотерапія як самостійний метод лікування застосовується досить рідко. Це пов'язано з тим, що рак шийки матки вважається відносно малочутливим до даного виду терапії. Як правило, проводиться в комбінації з хірургічним лікуванням або в комбінації з променевою терапією;
• променева терапія також може застосовуватися як самостійний метод лікування в разі, якщо хірургічне лікування не представляється можливим. Також може застосовуватися в комбінації з оперативним втручанням або хіміотерапією;
• комбіноване лікування передбачає використання декількох різних методів впливів на пухлину. Хірургічне лікування + хіміотерапія, хірургічне лікування + променева терапія;
• участь в клінічних дослідженнях.

Фахівці нашого центру володіють усіма зазначеними методиками лікування раку шийки матки.